Les troubles de la thyroïde: ce qu’il faut savoir
La dérégulation de la synthèse de ces hormones conduit à deux pathologies : l’hypothyroïdie et l’hyperthyroïdie.
Sommaire
Qu'est ce que l'hypothyroïdie ?
un trouble endocrinien caractérisé par une production insuffisante d’hormones thyroïdiennes par la glande thyroïde. Les symptômes pouvant être retrouvés sont multiples :
- Fatigue
- Troubles de la concentration et de la mémoire
- Frilosité
- Bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque)
- Constipation
- Prise de poids malgré une diminution de l’appétit
- Troubles du cycle menstruel
- Baisse de la libido
- Cheveux secs et cassants
- Peau sèche
- Goitre (augmentation du volume de la thyroïde ) dans certains cas
Qu'est ce que l'hyperthyroïdie ?
excès de sécrétion des hormones thyroïdiennes par la glande thyroïde. Comme l’hypothyroïdie, les symptômes pouvant être retrouvés sont multiples :
- Perte de poids rapide malgré un appétit conservé
- Accélération du transit intestinal, diarrhées
- Intolérance à la chaleur (thermophobie), hypersudation, polydipsie (une soif importante)
- Tachycardie, palpitations, douleurs thoraciques
- Insomnie, fatigue, irritabilité et troubles de l’humeur
- Troubles du cycle menstruel
- Faiblesse musculaire
- Tremblements fins des extrémités
- Exophtalmie (saillie anormale des globes oculaires), notamment dans certaines formes auto-immunes
Autres troubles de la thyroïde ?
Nodules thyroïdiens
Les nodules thyroïdiens sont de petites grosseurs sur la glande thyroïde. Ils sont le plus souvent asymptomatiques et découverts au hasard d’un examen. Ils concernent 4 % des adultes, essentiellement des femmes de 50 ans et plus. Dans 9 cas sur 10, ils sont bénins.
Cancer de la thyroïde
Le cancer de la thyroide touche surtout les femmes (75 % des cas). Il est relativement rare, et a un très bon pronostic (plus de 90 % de taux de guérison). Il existe quatre formes de cancers de la thyroïde : folliculaire, médullaire, papillaire ou vésiculaire. C’est la forme papillaire qui est la plus répandue.
Comment diagnostiquer un trouble de la thyroïde ?
Pour poser le diagnostic d’un problème à la thyroïde, le médecin se base sur :
- Examen clinique : palpation du cou, évaluation du rythme cardiaque et des variations de poids.
- Bilan biologique : dosage sanguin de la TSH (principal marqueur).
- TSH basse → hyperthyroïdie.
- TSH élevée → hypothyroïdie.
- Examens complémentaires :
- Dosage de la T4 si nécessaire.
- Échographie thyroïdienne pour rechercher des nodules.
- Biopsie à l’aiguille fine en cas de nodule suspect.
Comment traiter les troubles de la thyroïde ?
- Hypothyroïdie : traitement substitutif par lévothyroxine (T4 synthétique), avec surveillance régulière de la TSH (1 à 2 fois par an).
- Hyperthyroïdie : traitement initial par antithyroïdiens de synthèse. En cas d’échec, recours à l’iode radioactif ou à la chirurgie thyroïdienne. Une hormonothérapie substitutive à vie peut être nécessaire après destruction ou ablation de la glande.
- Nodules thyroïdiens : prise en charge adaptée selon la taille, les symptômes et la nature du nodule : une simple surveillance, ou traitement par iode radioactif ou ablation chirurgicale.
- Cancer de la thyroïde : le traitement requis est l’ablation de la thyroïde par intervention chirurgicale (thyroïdectomie totale ou lobectomie). En cas de cancer métastatique, une radiothérapie par iode 131 prend le relais de l’opération. L’ablation de la thyroïde nécessite de prendre à vie un traitement hormonal de substitution.
